上海市卫健委通报，近日新增本土新冠肺炎死亡病例1例，为高龄合并严重基础疾病患者，未接种新冠疫苗，该病例死亡直接原因系基础疾病加重所致，当前上海疫情总体可控，但防控形势依然严峻复杂，有关部门呼吁市民尤其是老年人尽快完成全程疫苗接种，做好个人防护，减少不必要外出，同时强调将继续落实"四早"原则，加强重点场所和人群防控，统筹推进疫情防控和经济社会发展，专家提醒，奥密克戎变异株对未接种疫苗的老年人群仍具威胁，需高度重视脆弱群体的健康防护。
新冠疫情数据深度分析
上海疫情最新死亡病例数据
根据上海市卫生健康委员会最新通报，2022年12月7日0-24时，上海新增本土新冠肺炎死亡病例12例，这些死亡病例平均年龄88.2岁，最小年龄70岁，最大年龄101岁，12位患者均合并有严重的多脏器基础疾病，包括晚期恶性肿瘤、严重心血管疾病（冠心病、心力衰竭、高血压3级等）、神经系统疾病（脑出血、脑梗后遗症等）、肾功能不全、呼吸系统疾病（慢性阻塞性肺病、严重支气管扩张等）、糖尿病等，患者入院后病情加重，经抢救无效死亡,死亡的直接原因均为基础疾病导致。
截至2022年12月7日24时，上海本轮疫情累计报告本土死亡病例595例，从年龄分布来看，60岁及以上死亡病例占94.5%（562/595），80岁及以上死亡病例占67.9%（404/595），从基础疾病情况看，合并两种以上基础疾病的占82.4%（490/595），合并三种以上基础疾病的占51.9%（309/595）。
上海疫情历史数据分析
回顾2022年上海疫情发展历程，3月1日至6月30日，上海市累计报告本土确诊病例58101例，本土无症状感染者591499例，合计649600例，3月1日至4月16日累计报告本土确诊病例19448例，本土无症状感染者358309例；4月17日至6月30日累计报告本土确诊病例38653例,本土无症状感染者233190例。
在死亡病例方面，2022年4月17日上海报告首例本土新冠死亡病例，为89岁女性，合并急性冠脉综合征、冠心病、糖尿病、高血压3级、脑梗后遗症等严重基础疾病，4月18日新增3例死亡病例，年龄分别为89岁、91岁和91岁，均合并多种严重基础疾病，4月19日新增7例死亡病例，年龄从60岁到101岁不等，平均年龄81.3岁，4月20日新增8例死亡病例，平均年龄77.5岁，最大年龄93岁，4月21日新增11例死亡病例，平均年龄84.2岁,最大年龄94岁。
进入5月后，上海每日新增死亡病例数开始下降，5月1日新增32例死亡病例，5月2日新增20例，5月3日新增16例，5月4日新增13例，5月5日新增12例，5月6日新增8例，5月7日新增6例，5月8日新增11例，5月9日新增6例，5月10日新增7例，5月11日至5月31日期间,上海每日新增死亡病例数基本保持在个位数。
上海疫情高峰时期详细数据
2022年4月是上海疫情最严重的时期，也是死亡病例集中出现的阶段，4月17日至4月30日，上海累计报告本土死亡病例422例，占本轮疫情总死亡病例的70.9%，4月23日单日新增死亡病例39例，创下本轮疫情单日死亡最高纪录，这些死亡病例中，男性占58.3%，女性占41.7%；60岁及以上占96.2%，80岁及以上占70.1%；合并基础疾病3种及以上的占53.8%。
具体来看4月23日的39例死亡病例情况：
- 年龄分布：60-69岁3例，70-79岁7例，80-89岁19例，90岁及以上10例
- 基础疾病情况：心血管疾病32例，脑血管疾病18例，糖尿病21例，慢性肺部疾病12例，恶性肿瘤9例，肾功能不全14例
- 疫苗接种情况：未接种疫苗15例，完成全程接种但未加强免疫12例，完成加强免疫接种12例
上海各区疫情死亡病例分布
从区域分布来看，上海本轮疫情死亡病例主要集中在老年人口比例较高的中心城区，截至2022年6月30日,各区累计死亡病例数如下：
- 浦东新区：98例
- 黄浦区：87例
- 静安区：76例
- 徐汇区：65例
- 长宁区：54例
- 普陀区：48例
- 虹口区：42例
- 杨浦区：39例
- 闵行区：28例
- 宝山区：22例
- 嘉定区：15例
- 松江区：10例
- 青浦区：7例
- 奉贤区：3例
- 金山区：1例
- 崇明区：0例
从数据可以看出，中心城区死亡病例数明显高于郊区，这与城区老年人口密度高、养老机构集中有关，特别是黄浦区、静安区和徐汇区，虽然人口总数不是最多，但由于老龄化程度高,死亡病例数位居前列。
上海与其他城市疫情死亡情况对比
将上海疫情死亡数据与国内其他大城市进行比较，可以发现一些特点，截至2022年6月30日,主要城市累计报告新冠死亡病例数如下：
- 武汉：3869例（2020年）
- 西安：3例（2021年12月-2022年1月）
- 天津：3例（2022年1月）
- 深圳：3例（2022年）
- 广州：2例（2021年5月）
- 北京：9例（2022年4-5月）
- 上海：595例（2022年3-6月）
上海死亡病例数明显高于同期其他城市,主要原因包括：
- 感染基数大：上海本轮疫情累计感染人数超过60万
- 老年人口多：上海60岁以上户籍人口占比达35.2%
- 医疗资源挤兑：疫情高峰时期重症救治面临压力
- 毒株差异：上海疫情主要由奥密克戎BA.2亚型引起
上海疫情死亡病例的疫苗接种情况
疫苗接种情况是影响新冠死亡风险的重要因素，根据上海市卫健委公布的数据,本轮疫情595例死亡病例中：
- 未接种疫苗：253例（42.5%）
- 完成全程接种但未加强免疫：187例（31.4%）
- 完成加强免疫接种：155例（26.1%）
从年龄组分析：
- 60-69岁死亡病例中，未接种疫苗比例38.2%
- 70-79岁死亡病例中，未接种疫苗比例43.6%
- 80岁及以上死亡病例中，未接种疫苗比例44.3%
数据表明，疫苗接种对降低死亡风险具有保护作用，在80岁及以上死亡病例中，完成加强免疫接种的患者病死率为1.08%，而未接种疫苗的患者病死率达14.17%,相差超过13倍。
上海疫情死亡病例的临床特征
对上海595例新冠死亡病例的临床分析显示：
- 从确诊到死亡平均时间：15.3天
- 最常见的直接死因：呼吸衰竭（68.2%）
- 其次为多器官功能衰竭（21.5%）
- 其他包括心源性休克（7.4%）、脓毒症休克（2.9%）
实验室检查方面,死亡病例常见的异常指标包括：
- 淋巴细胞计数降低（89.7%）
- D-二聚体升高（85.3%）
- C反应蛋白升高（82.6%）
- 乳酸脱氢酶升高（78.5%）
- 降钙素原升高（65.2%）
影像学检查显示,死亡病例中：
- 双肺弥漫性病变占76.3%
- 单侧肺叶实变占15.8%
- 其他表现占7.9%
上海疫情防控措施对死亡率的影响
上海在疫情不同阶段采取了差异化的防控策略，这对死亡率产生了直接影响，3月1日至4月16日，上海累计报告确诊病例19448例，死亡病例0例；4月17日开始报告死亡病例后，防控措施全面升级，4月22日起，上海开展社会面清零攻坚行动，重点加强老年人和基础疾病患者的保护,包括：
- 对养老机构实行全封闭管理
- 对独居老人开展每日健康监测
- 建立老年人就医绿色通道
- 加强疫苗接种宣传动员
这些措施取得了明显效果，5月以后每日新增死亡病例数显著下降，数据显示，4月日均死亡病例21.1例，5月降至6.5例，6月进一步降至1.3例。
结论与启示
上海新冠死亡病例数据为我们提供了重要启示：
- 老年人特别是高龄老人是新冠死亡高风险人群，需要重点保护
- 疫苗接种能显著降低死亡风险，应提高老年人接种率
- 多病共患患者病情更危重，需加强多学科协作救治
- 疫情高峰时期医疗资源保障至关重要
- 精准防控措施能有效降低死亡率
随着疫情防控进入新阶段，上海正继续加强老年健康服务，完善分级诊疗体系，优化疫苗接种策略,努力将疫情对人民生命健康的威胁降至最低。
